我國正處于加速消除宮頸癌的關(guān)鍵時(shí)期,使用高質(zhì)量篩查方法提高篩查覆蓋率是消除宮頸癌的主要手段之一。
人乳頭狀瘤病毒(HPV)核酸檢測(cè)是WHO推薦用于宮頸癌初篩的首選方法,但我國尚無將其用于宮頸癌篩查實(shí)踐的指導(dǎo)性文件。
對(duì)HPV進(jìn)行分型檢測(cè)并明確是否存在持續(xù)感染具有重要的臨床意義;
E6/E7 DNA作為致癌基因,會(huì)在持續(xù)感染過程中與宿主DNA發(fā)生整合;
高危型別陽性的長(zhǎng)期隨訪作為重點(diǎn)管理策略。
HR‐HPV核酸檢測(cè)陽性者遵循“同等風(fēng)險(xiǎn),同等管理”的原則進(jìn)行分層管理,HPV16/18需及時(shí)轉(zhuǎn)診陰道鏡以進(jìn)一步評(píng)估。HR‐HPV持續(xù)感染者需重點(diǎn)關(guān)注。
E6/E7 DNA作為致癌基因,會(huì)在持續(xù)感染過程中與宿主DNA發(fā)生整合。以E6/E7 DNA作為靶點(diǎn)的PCR-毛細(xì)管電泳法可對(duì)不同型別進(jìn)行分型檢測(cè)。
應(yīng)用臨床宮頸癌篩查的檢測(cè)試劑或系統(tǒng),需經(jīng)NMPA批準(zhǔn)并驗(yàn)證臨床性能。
優(yōu)先對(duì)35‐64歲女性進(jìn)行篩查,條件允許可納入常規(guī)體檢;
HPV核酸檢測(cè)至少應(yīng)包含13種HR-HPV,有條件對(duì)HPV16/18分型檢測(cè);
試劑和儀器需經(jīng)NMPA批準(zhǔn)驗(yàn)證;
HR-HPV持續(xù)感染者建議直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。全分型檢測(cè)可高效識(shí)別不同型別的HPV持續(xù)感染。HPV核酸檢測(cè)全分型重要性再次提升。
預(yù)防性HPV疫苗接種人群建議采用與未接種HPV疫苗人群相同的篩查策略。
免疫缺陷人群篩查頻次為一般人群的2倍;
備孕期及孕期女性建議采用與未妊娠女性相同的原則進(jìn)行篩查與管理;
≥65歲女性若10年內(nèi)連續(xù)3次常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查無異常結(jié)果或連續(xù)2次常規(guī)HPV篩查為陰性結(jié)果,且既往無CIN病史者,可停止篩查。




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